สาเหตุการเกิดของสิวหินยังไม่แน่ชัดเท่าไหร่ เพราะว่ามีปัจจัยหลายอย่างในการเกิดสิวหินแต่ละประเภท เช่น
1. พันธุกรรม
ความผิดปกติทางพัธุกรรม หรือการมีประวัติครอบครัวที่เป็นสิวหินสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดสิวหินในบุคคลได้ ซึ้งสามารถเป็นได้ตั้งแต่ทารกจนถึงช่วงวัยอื่นๆ
2. ฮอร์โมน
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการเกิดสิวหิน โดยเฉพาะในช่วงวัยรุ่น หรือช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อย่างการตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน
3. ความผิดปกติของผิวหนัง
สิวหินอาจเกิดจากความผิดปกติของผิวหนัง ซึ้งบางคนอาจมีปัญหาผิวที่ทำให้เกิดสิวหินง่ายขึ้น อย่างคนที่มี ผิวบาง ผิวมัน ผิวที่มีรูขุมขนอุดตันจำนวนมาก รวมถึงพวกการอักเสบ และการบาดเจ็บของผิวหนัง
4. การใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์บางชนิด
การใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์บางชนิดที่ส่งผลกระทบต่อผิว อย่างสเตียรอยด์ หรือยาบางประเภท อาจทำให้ท่อเหงื่อขยายตัวและเกิดสิวหินได้
5. โรคบางชนิด
โรคบางชนิดสามารถเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดสิวหินได้ โดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมเหงื่อ อย่างโรคเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ หรือโรคดาวน์ซินโดรม มักมีโอกาสเป็นสิวหินสูงกว่าคนทั่วไป
6. การระคายเคืองจากสิ่งแวดล้อม
การสัมผัสกับสารเคมีหรือสิ่งแวดล้อมที่ทำให้ผิวหนังระคายเคือง อาจกระตุ้นผิวจนทำให้เกิดสิวหิน
บริเวณที่มักเกิดสิวหิน
- สิวหินรอบดวงตา เป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด มักเกิดเป็นกลุ่มเล็กๆ รอบๆ ดวงตา
- สิวหินที่แก้ม อาจพบได้ทั้งแบบกระจายทั่วแก้มหรือเป็นกลุ่มเล็กๆ
- สิวหินที่คอ มักพบเป็นตุ่มเล็กๆ กระจายตามแนวคอ
- สิวหินที่ลำตัว มักเกิดที่หน้าอก หลัง หรือบริเวณที่มีต่อมเหงื่อจำนวนมาก